Wnioski

Złóż wniosek o dofinansowanie w formie elektronicznej w SOW i zyskaj dodatkowe punkty podczas oceny merytorycznej wniosku.

Obszar A Zadanie 1 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu-dysfunkcja narządu ruchu:

Lista załączników:

• orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
• akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
• dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
• dla osób z dysfunkcją narządu ruchu, zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 05-R,
• oferta cenowa,
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Gdy chcesz ubiegać się o dofinansowanie wyłącznie sprzętu/urządzeń mobilnych (niemontowanych w samochodzie na stałe) to posiadanie samochodu może być udokumentowane aktualną umową np. użyczenia, najmu, użyczenia, dzierżawy itd.

Obszar A Zadanie 2/ Zadanie 3 -pomoc w uzyskaniu prawa jazdy:

Lista załączników:

• orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
• dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
• dla osób z dysfunkcją narządu ruchu, zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 05-R,
• dla osób z dysfunkcją narządu słuchu, oświadczenie/zapotrzebowanie wnioskodawcy o konieczności wparcia w formie usług tłumacza migowego w czasie kursów i egzaminów na prawo jazdy,
• oferta cenowa lub dokument potwierdzający poniesione koszty (maksymalnie do 180 dni przed złożeniem wniosku),
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Obszar A Zadanie 4 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu - dysfunkcja narządu słuchu:

Lista załączników:

• orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
• dla osób z dysfunkcją narządu słuchu, zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L,
• oferta cenowa,
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Obszar B Zadanie 1/Zadanie 3/Zadanie 4 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania:

Lista załączników:
Obszar B Zadanie 1

• orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
• dla osób z dysfunkcją narządu ruchu, zaświadczenie lekarskie (specjalista) (potwierdzona dysfunkcja obu rąk),
• dla osób do 16 roku życia z dysfunkcją narządu wzroku, zaświadczenie lekarskie (okulista),
• dla osób z dysfunkcją narządu wzroku, zaświadczenie lekarskie (okulista), gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 04-O.

Obszar B Zadanie 3

• orzeczenie o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
• dla osób z dysfunkcją narządu wzroku, zaświadczenie lekarskie (okulista), gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 04-O.

Obszar B Zadanie 4

• orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
• dla osób z dysfunkcją narządu słuchu: zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 03-L,
• dla osób do 16 roku życia z dysfunkcją narządu słuchu, zaświadczenie lekarskie (specjalista).

• akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy twojego dziecka,
• dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod twoją opieką prawną,
• oferta cenowa
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Obszar B Zadanie 2 - dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu
elektronicznego i oprogramowania:

Lista załączników:

• orzeczenie o niepełnosprawności
• akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy twojego dziecka,
• dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod twoją opieką prawną,
• oferta cenowa lub dokument potwierdzający poniesione koszty (maksymalnie do 180 dni przed złożeniem wniosku),
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Obszar B Zadanie 5 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego
oraz oprogramowania, zakupionego w ramach programu:

Lista załączników:

• orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
• akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy twojego dziecka,
• dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod twoją opieką prawną,
• oferta cenowa lub dokument potwierdzający poniesione koszty (maksymalnie do 180 dni przed złożeniem wniosku),
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

!!! Pomoc udzielona w Zadaniu: 1,3 lub 4.


Obszar C Zadanie 1 - pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym:

Lista załączników:

• orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
• akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
• dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
• zaświadczenie lekarskie (specjalista) (zgoda),
• dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania,
• fakultatywnie: zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny,
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Obszar C Zadanie 2 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym:

• orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
• akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
• dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
• oferta cenowa lub dokument potwierdzający poniesione koszty (maksymalnie do 180 dni przed złożeniem wniosku),
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Obszar C Zadanie 3 - pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy na III poziomie jakości:

Lista załączników

• orzeczenie o stopniu niepełnosprawności,
• dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania zgodnie z załącznikiem
• fakultatywnie: zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny,
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Obszar C Zadanie 4 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne:

Lista załączników

• orzeczenie o stopniu niepełnosprawności,
• dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania - zgodnie z załącznikiem
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Obszar C Zadanie 5 - pomoc z zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznymlub oprzyrządowania elektrycznego do wózka inwalidzkiego:

Lista załączników:

• orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia -
• orzeczenie o niepełnosprawności,
• akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
• dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
• zaświadczenie lekarskie (specjalista) (zgoda),
• oferta cenowa,
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

Obszar D - pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej:

• orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
• akt urodzenia dziecka,
• dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
• informacja o prognozowanych kosztach związanych z opieką nad dzieckiem lub dokument potwierdzający poniesione koszty w rozbiciu na poszczególne miesiące,
• oświadczenie,
• klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.

UWAGA!!! Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
1. skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW,
2. kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.