Wnioski
Złóż wniosek o dofinansowanie w formie elektronicznej w SOW i zyskaj dodatkowe punkty podczas oceny merytorycznej wniosku.
Obszar A Zadanie 1 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu-dysfunkcja narządu ruchu:
Lista załączników:
- orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
- akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
- dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
- dla osób z dysfunkcją narządu ruchu, zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 05-R,
- oferta cenowa,
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
Gdy chcesz ubiegać się o dofinansowanie wyłącznie sprzętu/urządzeń mobilnych (niemontowanych w samochodzie na stałe) to posiadanie samochodu może być udokumentowane aktualną umową np. użyczenia, najmu, użyczenia, dzierżawy itd.
Obszar A Zadanie 2/ Zadanie 3 -pomoc w uzyskaniu prawa jazdy:
Lista załączników:
- orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
- dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
- dla osób z dysfunkcją narządu ruchu, zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 05-R,
- dla osób z dysfunkcją narządu słuchu, oświadczenie/zapotrzebowanie wnioskodawcy o konieczności wparcia w formie usług tłumacza migowego w czasie kursów i egzaminów na prawo jazdy,
- oferta cenowa lub dokument potwierdzający poniesione koszty (maksymalnie do 180 dni przed złożeniem wniosku),
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
Obszar A Zadanie 4 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu - dysfunkcja narządu słuchu:
Lista załączników:
- orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
- dla osób z dysfunkcją narządu słuchu, zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L,
- oferta cenowa,
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
Obszar B Zadanie 1/Zadanie 3/Zadanie 4 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania:
Lista załączników:
Obszar B Zadanie 1
- orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
- dla osób z dysfunkcją narządu ruchu, zaświadczenie lekarskie (specjalista) (potwierdzona dysfunkcja obu rąk),
- dla osób do 16 roku życia z dysfunkcją narządu wzroku, zaświadczenie lekarskie (okulista),
- dla osób z dysfunkcją narządu wzroku, zaświadczenie lekarskie (okulista), gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 04-O.
Obszar B Zadanie 3
- orzeczenie o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
- dla osób z dysfunkcją narządu wzroku, zaświadczenie lekarskie (okulista), gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 04-O.
Obszar B Zadanie 4
- orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
- dla osób z dysfunkcją narządu słuchu: zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna wydania orzeczenia jest inna niż 03-L,
- dla osób do 16 roku życia z dysfunkcją narządu słuchu, zaświadczenie lekarskie (specjalista).
- akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy twojego dziecka,
- dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod twoją opieką prawną,
- oferta cenowa
- https://www.google.com/url?q=http://www.pcpr-wodzislaw.pl/pliki/Aktywny_samorzad_2020/B5_O%25c5%259bwiadczenie(1).pdf&source=gmail&ust=1587547721777000&usg=AFQjCNGQI4kxOCNL6sC1NfMw6bvClhe6qA">oświadczenie,
- https://www.google.com/url?q=http://www.pcpr-wodzislaw.pl/pliki/Aktywny_samorzad_2020/B5_Klauzula%2520informacyjna%2520dotycz%25c4%2585ca%2520przetwarzania%2520danych%2520osobowych(1).pdf&source=gmail&ust=1587547721777000&usg=AFQjCNHjpzwIzf71CzGWxWR4a1aBuiee2A">klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
Obszar B Zadanie 2 - dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu
elektronicznego i oprogramowania:
Lista załączników:
- orzeczenie o niepełnosprawności
- akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy twojego dziecka,
- dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod twoją opieką prawną,
- oferta cenowa lub dokument potwierdzający poniesione koszty (maksymalnie do 180 dni przed złożeniem wniosku),
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
Obszar B Zadanie 5 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego
oraz oprogramowania, zakupionego w ramach programu:
Lista załączników:
- orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
- akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy twojego dziecka,
- dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod twoją opieką prawną,
- oferta cenowa lub dokument potwierdzający poniesione koszty (maksymalnie do 180 dni przed złożeniem wniosku),
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
!!! Pomoc udzielona w Zadaniu: 1,3 lub 4.
Obszar C Zadanie 1 - pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym:
Lista załączników:
- orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
- akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
- dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
- zaświadczenie lekarskie (specjalista) (zgoda),
- dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania,
- fakultatywnie: zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny,
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
- orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczenie o niepełnosprawności,
- akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
- dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
- oferta cenowa lub dokument potwierdzający poniesione koszty (maksymalnie do 180 dni przed złożeniem wniosku),
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
Obszar C Zadanie 3 - pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy na III poziomie jakości:
Lista załączników
- orzeczenie o stopniu niepełnosprawności,
- dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania zgodnie z załącznikiem
- fakultatywnie: zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny,
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
Obszar C Zadanie 4 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne:
Lista załączników
- orzeczenie o stopniu niepełnosprawności,
- dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania - zgodnie z załącznikiem
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
Obszar C Zadanie 5 - pomoc z zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznymlub oprzyrządowania elektrycznego do wózka inwalidzkiego:
Lista załączników:
- orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia -
- orzeczenie o niepełnosprawności,
- akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
- dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
- zaświadczenie lekarskie (specjalista) (zgoda),
- oferta cenowa,
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
Obszar D - pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej:
- orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
- akt urodzenia dziecka,
- dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
- informacja o prognozowanych kosztach związanych z opieką nad dzieckiem lub dokument potwierdzający poniesione koszty w rozbiciu na poszczególne miesiące,
- oświadczenie,
- klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych.
UWAGA!!! Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
1. skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW,
2. kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.